Gut gewickelt!

• Wissenswertes über Wickel und Auflagen
• Begriffsdefinitionen
• Indikationen und Kontraindikationen für Wickel und Auflagen
• Voraussetzungen zur Anwendung von Wickel und Auflagen
• Wickel und Auflagen im Detail
• Bienenwachsauflagen
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Borago-Wickel
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Dampfauflagen (feucht-heiß)
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Der kalte Lendenwickel
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Ölauflagen – mild temperiert
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Oxalis-Auflage
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Quarkauflage (kühl)
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Salbenauflagen
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Solewickel
• Indikationen und Kontraindikationen
• Material und Anwendung
• Fazit
• Literatur

Mit zunehmendem Alter steigt das Risiko zu erkranken. Ältere Menschen leiden häufig an Mehrfacherkrankungen (Multimorbidität). Körperliche oder geistige Einschränkungen schwächen den Körper, die Gebrechlichkeit nimmt zu, die Belastbarkeit nimmt ab. Durch die Multimorbidität nehmen ältere Menschen häufig eine Vielzahl an Medikamenten ein (Polypharmazie), die Beschwerden lindern, aber auch unerwünschte Nebenwirkungen zeigen.

In der geriatrischen Pflege können behutsame Anwendungen wie Wickel und Auflagen ein erweitertes Angebot zu anderen Therapieformen darstellen. Doch auch in diesem Fall ist eine Absprache mit dem behandelnden Arzt notwendig, um eine optimale Wirksamkeit und Verträglichkeit aller Behandlungen zu gewährleisten. Zudem muss für ein zufriedenstellendes Gelingen zum einen die korrekte Indikation gestellt werden und das passende Material nebst Methode ausgewählt werden. Auch Kontraindikationen und mögliche Gefahren müssen vor der Anwendung identifiziert werden.

Wissenswertes über Wickel und Auflagen

Wickel und Auflagen sind entspannende, beruhigende, lindernde und stärkende Anwendungen, die dem alten Menschen zugutekommen. Ein achtsames, wertschätzendes, an der Biografie und der Symptomlast orientiertes Angebot kann eine sanfte Unterstützung des Organismus bewirken und insbesondere für gebrechliche und schwerkranke Menschen von Vorteil sein.

Begriffsdefinitionen

Die folgende [Tab. 1] fasst Definitionen und Materialarten von Wickeln und Auflagen zusammen.

Indikationen und Kontraindikationen für Wickel und Auflagen

Zu den allgemeinen Indikationen für Wickel und Auflagen gehören:

• allgemeines Kältegefühl

• Müdigkeit, Antriebsarmut

• Unruhe, Angst

• Schlafstörungen

• Stärkung und Unterstützung anfälliger Organe, z. B. Blase, Lunge

• Stoffwechselaktivierung

• Verdauungsanregung

• Linderung von Schmerzen, z. B. Arthritis, Arthrose

Folgende allgemeine Kontraindikationen gilt es zu beachten:

• sehr heiße, kalte oder hautreizende Anwendungen bei wahrnehmungsveränderten Menschen

• bei desorientierten Patient*innen keine Wärmflasche am Körper auflegen (ggf. Gefahr des Öffnens und der Verbrühung)

• Abneigung gegen einen bestimmten Duft

• Unbehagen und Ablehnung seitens der Patient*innen

• bekannte Überempfindlichkeit oder Allergien gegen bestimmte Substanzen

• ein unklares Krankheitsgeschehen

• starker Kälte- oder Wärmereiz bei Gefäßverkalkungen

• schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen

• Hautläsionen, wie z. B. offene Wunden

• Blutungsgefahr

• Schmerzpflaster an Körperpartie, die gewickelt werden bzw. eine Auflage erhalten soll

Grundsätzlich sollten pflegebedürftige Personen gut beobachtet werden. Es muss auf eine gute periphere Durchblutung und auf eine entlastende Lagerung (z. B. Knierolle, Extremitäten unterpolstern oder Oberkörper hochlagern) geachtet werden. Bei Unbehagen oder Verschlechterung der Beschwerden empfiehlt es sich, den Wickel sofort abzunehmen.

Bei betagten oder geschwächten Menschen gilt es, einige Besonderheiten zu beachten:

• Wickelzusätze zunächst niedriger dosieren, bei guter Verträglichkeit Dosierung ggf. anpassen

• temperierte, ggf. körperwarme bzw. mild kühlende Anwendungen können eine Alternative zu sehr kalten, heißen oder hautreizenden Wickeln und Auflagen sein

• Zusätze wie Heilpflanzen, Tinkturen, ätherische Öle nur bei guter Kenntnis der Substanzen und der Dosierung verwenden

• bei Bedarf weniger eng einwickeln

• Je nach Wickelanwendung und Bewusstsein der Patient*innen während der (ersten) Anwendung anwesend bleiben – bei eingeschränkter Kommunikation verstärkt auch auf Mimik, Gestik und Vitalwerte achten.

Voraussetzungen zur Anwendung von Wickel und Auflagen

Grundvoraussetzung ist, dass das pflegerisch-therapeutische Team in Wickel und Auflagen geschult ist und diese sicher in der Praxis anwenden kann.

Vor der Anwendung wird nach sorgfältiger Pflegeanamnese ein Pflegeplan zur äußeren Anwendung erstellt. Außerdem wurde abgeklärt, dass Patient*innen bzw. Betreuer*innen mit den Anwendungen einverstanden sind.

Unklare und anhaltende Beschwerden der Patient*innen sind ärztlich abgeklärt. Das ärztliche Einverständnis für die äußeren Anwendungen liegt vor.

Wickelzusätze sollten, wenn möglich, in Bioqualität sein. Anwendung und situationsgerechte Information der Betroffenen soll individuell angebahnt werden, ggf. kann an bekannte Wickelerfahrungen angeknüpft werden.

Während und nach der Anwendung erfolgt eine sorgfältige Beobachtung und Einschätzung der Situation der Patient*innen.

Wickel und Auflagen werden im Dokumentationssystem erfasst.

Bei der Auswahl und Durchführung von Wickeln und Auflagen in der geriatrischen Pflege müssen einige Faktoren und deren mögliche Folgen beachtet werden:

• Alter und körperliche Belastbarkeit

  • angepasste Dosierung von Substanzen und Größe der Auflagefläche des Wickels

• eingeschränkte Kommunikationsmöglichkeit

  • Bedürfnisse zu formulieren ist erschwert

• Wahrnehmungsstörungen, Desorientiertheit

  • ggf. wenig Toleranz für die Anwendung

• Sensibilitätsstörungen, Lähmungen

  • veränderte Wahrnehmung der Temperatur oder Hautreizung bei der Anwendung

• Durchblutungsstörungen

  • mögliche paradoxe Gefäßreaktionen

• schwere Herz-Kreislauf-Erkrankungen

  • sehr heiße Anwendungen können belasten

• akute Erkrankungen, insbesondere mit hohem Fieber

• eingeschränkte Schutzreflexe

  • ein Verschlucken von Sekret ist möglich

  • Kann der Mensch mit den Folgen der Anwendung umgehen? Z.B. beim Lösen von Sekret: kann dieses abgehustet werden?

• Hautläsionen im Rahmen von Tumorleiden

  • Wickel bzw. Auflagen nicht auf betroffene Hautstellen anwenden

Wickel und Auflagen im Detail

Die [Tab. 2] nennt häufig verwendete Wickel und Auflagen und ihre Anwendungsmöglichkeiten. Im Anschluss werden diese im Detail dargestellt.

Bienenwachsauflagen

Bienenwachsauflagen sind sanfte Wärmeanwendungen, die zu einer wohltuenden, tiefen und harmonisierenden Durchwärmung des Organismus führen. Der Duft wirkt sich positiv auf das Wohlbefinden aus, lässt durchatmen und lädt zu einer entspannten, offenen Haltung im Brust- und Schulterbereich ein. Bei möglichen Krankheitsphasen mit eingeschränkter Durchblutung kann die Bienenwachsauflage Wärme, Zuwendung und Ruhe spenden.

Die Auflage ist sowohl mit reinem Bienenwachs als auch mit verschiedenen ätherischen Ölen beigemischt erhältlich, z. B. Lavendel fein, Thymian linalool, Fenchel süß oder mit Johanniskrautöl. Dies erklärt den unterschiedlichen Einsatz und die vielfältigen Wirkungsweisen der Auflagen.

Indikationen und Kontraindikationen

Bienenwachsauflagen haben zahlreiche Wirkungen. Neben wärmenden, durchblutungsfördernden und entspannenden Effekten wirken Bienenwachsauflagen krampflösend, hustenreizstillend und schleimlösend. Zusätzlich können sie den Schlaf, den Stoffwechsel und die Selbstheilungskräfte fördern. Die Haut wird nach der Anwendung geschmeidig und zart.

Je nach Anwendungsort gibt es unterschiedliche Indikationen:

• Brust/Solar-Plexus

  • Vorbeugung einer Erkältung, Erkältung, Husten, Bronchitis

    • empfohlene Zusätze: Thymian Ct. linalool, Eucalyptus radiata

  • Unruhe, Schlafstörung

    • empfohlener Zusatz: Lavendel fein

• Rücken

  • Kopfschmerzen

    • empfohlener Zusatz: Johanniskrautöl

  • Muskelverspannungen (z. B. Schulter-Nacken-Bereich), Rückenschmerzen

    • empfohlene Zusätze: Olivenöl, Johanniskrautöl

  • allgemeines Frösteln und Frieren

    • empfohlener Zusatz: Olivenöl

• Bauch

  • Blasenentzündung

    • empfohlener Zusatz: Eukalyptus radiata

  • Bauch- und Unterleibsschmerzen

    • empfohlene Zusätze: Fenchel süß, Kümmel, Kamille blau

  • Chronische Lebererkrankungen (Anwendungsort rechter Oberbauch)

    • empfohlener Zusatz: Schafgabe

• Bewegungsapparat

  • Gelenk- und Muskelschmerz allgemein

    • empfohlene Zusätze: Olivenöl, Johanniskrautöl

  • Arthrose

  • Rheuma

Allergien gegen Bienenprodukte sowie nässende oder entzündliche Hautpartien stellen die wichtigsten Kontraindikationen dar.

Material und Anwendung

Folgendes Material wird benötigt:

• 1 Bienenwachsauflage

• 1 Butterbrotpapier/-tüte

• 2 Wärmflaschen mit 30 °C Wasser gefüllt oder Fön

  • bei Bedarf 1 warmes Körnerkissen

• 1 Zwischentuch

• 1 Außentuch (Wolltuch, Molton- oder Frottiertuch, Schal)

Durchführung

Die Bienenwachsauflage sollte in Butterbrotpapier eingepackt und zwischen zwei mit einer Temperatur von ca. 30 °C gefüllten Gummiwärmflaschen oder mit dem Fön leicht angewärmt werden, bis sie weich und biegsam ist. Nach dem Auspacken ist eine Prüfung der Temperatur erforderlich, um die Eignung für die jeweilige Körperregion zu gewährleisten.

Sehr dünne Wachsauflagen können durch Auflegen auf die Haut oder durch leichtes Anwärmen zwischen den Händen appliziert werden. Das angewärmte Zwischentuch auf die Bienenwachsauflage legen und mit einem Außentuch fixieren.

Ein leicht angewärmtes Körnerkissen kann über das Zwischentuch aufgelegt werden. Die Behandelten sollten dabei aber nicht ins Schwitzen kommen. Während der Behandlung ist auf warme Füße zu achten.

Die Bienenwachsauflagen können ein bis mehrmals täglich für 30 Minuten bis zu zwei Stunden, auch über Nacht und ggf. über mehrere Tage angewendet werden; kurmäßig auch für 5 Tage mit 2 Tagen Pause.

In der Nachruhephase von 30 bis 45 Minuten wird die Wärme gehalten, sodass sich die entspannende Wirkung weiter entfalten kann.

Bei mehrmaliger Verwendung der Bienenwachsauflage diese in einer Butterbrottüte, bei normaler Zimmertemperatur, aufbewahren und die Tüte mit dem Namen der behandelten Person beschriften.

Die Angaben zur Wiederverwendung variieren zwischen ein- und zwanzigmal, wobei die Häufigkeit der Anwendung von verschiedenen Faktoren abhängt. Dazu zählen die Dicke der Bienenwachsauflage, das Beschwerdebild sowie die olfaktorische Wahrnehmung und die Stabilität des Bienenwachses.

Bienenwachsauflagen gibt es auch als Fertigprodukte. Bienenwachsölwickel mit Olivenöl und verschiedenen ätherischen Ölen sind firmenabhängig auf dünnes Papier gezogen und zur einmaligen Verwendung gedacht.

Borago-Wickel

Borago (Borago officinalis L.) kennt man im deutschsprachigen Raum auch unter dem Namen Borretsch oder Gurkenkraut. Borago gehört zur Familie der Raublattgewächse. Die in der Pflege verwendeten Wickel oder Auflagen enthalten eine 20%ige Borago-Essenz.

Indikationen und Kontraindikationen

Borago-Wickel wirken schmerzlindernd, abschwellend, entspannend sowie erfrischend und kühlend.

Die Anwendung von kühlen bis lauwarmen Borago-Wickeln empfiehlt sich bei Krampfadern, Venenentzündungen sowie sekundären Lymphödemen.

Es bestehen folgende Kontraindikationen:

• Überempfindlichkeit gegenüber Inhaltsstoffen aus der Pflanze

• Verbot und Überempfindlichkeit von Alkohol

• Hautdefekte im Auflagebereich

Material und Anwendung

Folgendes Material wird benötigt:

• 1 Esslöffel (EL) Borago-Essenz (1 Teelöffel [TL] – wenn 2× tgl. angewendet)

• 125 ml Wasser (kühl, wenn Hautoberfläche warm; temperiert/warm bei Kältegefühl)

• 1 kleine Schüssel

• 1 Messbecher

• 1 Tee- oder Esslöffel

• Innentuch: Baumwoll- oder Windeltuch in der entsprechenden Größe (2- bis 4-lagig)

• Außentuch: Frottiertuch, Wolltuch

• ggf. Nässeschutz zum Unterlegen

Durchführung

Zu Beginn sollte je nach Auflagefläche ggf. ein Nässeschutz untergelegt werden.

1 TL oder 1 EL Borago-Essenz mit 125 ml warmem Wasser (40 °C) oder kühlem Wasser in der Schüssel vermischen. Das Innentuch wird in entsprechender Größe gefaltet und zu einer Rolle geformt. Die Rolle in die Lösung eintauchen, gut vollsaugen lassen und auswringen, sodass diese nicht mehr tropft. Die Innentuchrolle nun um die entsprechende Extremität wickeln bzw. entsprechend gefaltet auflegen und mit dem Außentuch leicht umwickeln.

Im Anschluss sollte bei warmen Anwendungen nach Abnahme des Innentuchs ggf. nochmal warm mit dem Außentuch eingehüllt und für 30–45 min nachgeruht werden. Bei kühlen Anwendungen wird das Innen- und Außentuch entfernt.

Folgende Anwendungsdauer und Häufigkeit empfehlen sich:

• Kühlende Auflagen: sobald sie warm werden, nach ca. 15–30 min 1–2× wechseln

• Warme Auflagen: belassen, solange sie als angenehm warm empfunden werden

• Häufigkeit: 1-mal täglich, bei Bedarf auch 2-mal täglich und ggf. über mehrere Tage wiederholen, solange die Beschwerden anhalten

Dampfauflagen (feucht-heiß)

Bei feucht-heißen Dampfauflagen werden die thermophysiologischen Effekte genutzt. Diese lassen sich durch die Kombination mit Zusätzen von Heilpflanzen (z. B. Teeaufguss), ätherischen Ölen oder Hydrolaten intensivieren bzw. erweitern.

Indikationen und Kontraindikationen

Zu den Wirkungen von feucht-heißen Dampfauflagen zählen:

• Vasokonstriktion mit leichtem Frösteln und Gänsehautbildung (primäre Blutgefäßreaktion)

• Vasodilatation mit verstärkter Durchblutung und Temperaturanstieg im Gewebe (sekundäre Blutgefäßreaktion)

• bindegewebsauflockernd

• stoffwechselsteigernd

• schmerzlindernd

• muskelentkrampfend

• entspannend, beruhigend

Je nach Anwendungsort bestehen zahlreiche Indikationen:

• Brust

  • Pneumonieprophylaxe

  • trockener Husten

  • Bronchitis

  • Pleuritis

  • Pneumonie

• Bauch, Unterbauch

  • Bauchschmerzen durch Blähungen und Krämpfe

  • Verstopfung, träge Verdauung

  • Durchfall (bei Reizdarm)

  • Blasenentzündung

• Gelenke

  • Kühle, steife, schmerzende Gelenke, Arthrose, chronische Gelenksentzündungen (nicht in einer akuten Phase)

  • Nachbehandlung nach Verletzungen

• Psyche

  • Nervosität, Stress

  • Unruhe, Schlafstörungen

Folgende Kontraindikationen müssen beachtet werden:

• Fieber

• Pankreatitis

• akutes Abdomen

• akute unklare Bauchschmerzen

• akute Gelenksentzündungen

• In der akuten Phase von Gelenksentzündungen, bei Schwellungen oder wenn das Gelenk überwärmt ist (Wärme kann die Beschwerden verstärken)

• starke Krampfadern

Relative Kontraindikationen bestehen bei:

• starker Schwäche der erkrankten Person

• Desorientiertheit

• Lähmungen

• Sensibilitätsstörungen

• Herz- und Kreislaufbeschwerden

• Personen mit Durchblutungsstörungen

• Altershaut und Pergamenthaut

Material und Anwendung

Folgendes Material wird benötigt:

• 1 Schüssel

• 1 Wasserkocher für ca. 1 Liter heißes Wasser

• 1 Auswringtuch (Geschirrhandtuch)

• 1 Innentuch (Geschirrtuch oder Mullwindel)

• 1 Zwischentuch (Geschirrtuch oder Frottierhandtuch)

• 1 Außentuch (breites Wolltuch oder großes Badehandtuch/Molton)

• 1 Paar Haushaltshandschuhe

• 2 flach gefüllte Wärmflaschen

• ggf. Knierolle zur Entlastung der Bauchdecke

Bei Zusatz einer Teedroge

• 1 Teebeutel oder Sieb

  • Kamille: Bauchkrämpfe, Atemwegsinfekt, Bronchitis

  • Schafgarbe: funktionelle Verdauungsstörungen, Koliken, Stärkung der Leber

  • Thymian: akute Atemwegserkrankungen, chronische Bronchitis, Pneumonie, Asthma, funktionelle Magen-Darm-Beschwerden, Meteorismus, Koliken, Obstipation, Zystitis

• Tasse mit Deckel oder Thermoskanne

Durchführung

Generell sollte bedacht werden, dass die Möglichkeit zur Temperaturanpassung besteht. Empfohlen wird die Verwendung von gut warmem Wasser bei ca. 40 °C.

Bei Zugabe von Kräutern, Ölen oder Hydrolaten helfen folgende Angaben für eine Anwendung:

• Bei Kräutern

  • 2 EL getrocknetes Kraut in einen Teebeutel bzw. ein Sieb füllen

  • mit 250 ml heißem Wasser übergießen und 7–10 min abgedeckt ziehen lassen, dann abseihen

  • Den Teeaufguss mit weiteren 250 ml heißem Wasser auffüllen.

• Bei ätherischen Ölen

  • 1–2 Tropfen des ausgewählten Öls auf 500 ml Wasser

    • je nach Indikation, Alter und Konstitution mit Emulgator (Kondensmilch, Honig, Meersalz)

  • Lavendel fein: bei Unruhe, Anspannung, Muskel- oder Gelenkschmerz

  • Thymian linalool, Cajeput, Fenchel süß: bei Infekt der oberen Atemwege

  • Fenchel süß, Orange, Majoran: bei Magen-Darm-Beschwerden, Obstipation

  • Tonka, Cajeput: bei chronischem Gelenkschmerz

• Bei Hydrolaten

  • 2–3 EL auf 500 ml Wasser

  • Lavendel, Rose: Schlafstörung, Unruhe, Verdauungsstörungen

  • Melisse, Rose: Stress, Ängste

Durchführung

Als erstes sollte man sich eine Decke und ggf. eine Knierolle bereitlegen. Das Außentuch wird im Bett positioniert, das trockene Zwischentuch wird zwischen den Wärmflaschen angewärmt. Das Innentuch wird auf die gewünschte Auflagegröße gefaltet (möglichst 4- bis 6-fach) und aufgerollt.

Die Rolle längs in das Außenwringtuch einrollen (wie ein Bonbon), in die Schüssel legen, mit heißem Wasser, bzw. dem Teeaufguss übergießen und gut vollsaugen lassen. Die Haushaltshandschuhe anziehen, die trockenen Tuchenden fassen und das „Bonbon“ gut auswringen.

Das zwischen den Wärmflaschen angewärmte Zwischentuch herausnehmen und auseinanderfalten. Das feuchte Innentuch wird aus dem Auswringtuch ausgepackt, auf die Mitte des Zwischentuches gelegt und glattgestrichen. Alle Tuchränder des Zwischentuches werden nach oben gefaltet.

An der Unterseite bedeckt nur eine Zwischentuchschicht das feuchte Innentuch.

Die fertige Dampfauflage wird noch einmal zwischen die Wärmflaschen gelegt.

Vor dem Auflegen muss die Temperatur der Auflage überprüft werden:

Hierfür die Dampfauflage für ca. 1 min an die Handgelenksinnenseite der Patient*innen pressen. Wird dies nach Rückfrage als angenehm empfunden, kann die Dampfauflage mit der Unterseite zunächst lose auf den Bauch der Patient*innen gelegt werden. Wenn die Patient*innen die Wärme gut vertragen, kann das Außentuch angelegt werden. Das Außentuch soll so eng anliegen, dass keine Kältezonen entstehen können.

Folgende Anwendungsdauer und -häufigkeit empfehlen sich:

• Die Auflage bleibt so lange angelegt, wie sie als angenehm warm empfunden wird. Ein 10- bis 20-minütiger Wärmeimpuls zeigt schon gute Wirkung.

• 1-mal täglich anlegen und ggf. über mehrere Tage wiederholen

• kurmäßig 5 Tage Anwendung, 2 Tage Pause (damit es zu keiner Reizgewöhnung kommt) [1]

Nachbereitung

Nach dem Entfernen der feuchten Dampfauflage die Haut bei Bedarf abtrocknen, mit dem Außentuch nochmal einhüllen und zudecken. In der Nachruhephase von 30 bis 45 min wird somit die Wärme gehalten und die entspannende Wirkung kann sich weiter entfalten. In dieser Zeit kann die Haut abtrocknen und der Gefäßtonus kann sich normalisieren.

Zum Abtransport des sich unter Umständen lösenden Sputums bei Anwendung an der Brust für entsprechende Lagerung bzw. für Unterstützung beim Abhusten sorgen.

Der kalte Lendenwickel

Ein kalter Lendenwickel ([Abb. 3]) ist eine Naturheilmethode, welche die Selbstheilungskräfte des Körpers anregt. Die Kälte stimuliert den Blutfluss und Stoffwechsel, wodurch Wärme erzeugt und Beschwerden gelindert werden können. Diese schonende Methode unterstützt den Kreislauf auf sanfte Weise.

Indikationen und Kontraindikationen

Kalte Lendenwickel können verdauungsfördernd, schmerzlindernd und entkrampfend im Abdomen wirken. Zusätzlich kann eine entspannende und blutdruckregulierende Wirkung beobachtet werden.

Zu den Indikationen zählen:

• Einschlafstörungen

• Hypertonie

• Blähungen, Obstipation

• Abdominelle Beschwerden verursacht durch Entzündungen oder Reizungen im Verdauungssystem

  • Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür

  • Gastritis

  • Reizdarmsyndrom

Kontraindikationen sind Harnwegsinfekte sowie starkes Kältegefühl und Frösteln.

Material und Anwendung

Folgendes Material wird benötigt:

• 1 Schüssel mit kaltem Wasser

• Innentuch: 1 Leintuch (40 × 150/190 cm)

• Zwischentuch: 1 Baumwoll-/Flanell- oder Frottiertuch (40 × 150/190 cm)

• Außentuch: Wolltuch (45 × 150/190 cm)

Durchführung

Das Wolltuch im Bett in Höhe vom Rippenbogen bis Mitte Oberschenkel ausbreiten. Dann das Zwischentuch darüberlegen. Das Leintuch im kalten Wasser tränken und gut auswringen. Das Leintuch gut stramm an den Körper wickeln, damit sich keine Luftkammern bilden. Luftkammern können eine Erwärmung erschweren. Mit Zwischentuch und Außentuch in der gleichen Weise verfahren und gut zudecken.

Richtig angelegt und mit entsprechender Reizantwort des Körpers sollte sich der Wickel nach 10 Minuten nicht mehr kalt anfühlen. Ist dies nicht der Fall, mit einem Wärmekissen und warmem Tee unterstützen. Hilft dies auch nicht, die Anwendung abbrechen.

Nach Abnahme des Wickels, bei starkem Schwitzen, den Körper mit klarem Wasser abwaschen, abtrocknen, nochmal einhüllen und für weitere 15–30 min nachruhen.

Die Anwendungsdauer sollte zwischen 45 min und 75 min anliegend bis zur Wiedererwärmung betragen. Die Anwendung selbst empfiehlt sich einmal pro Tag, kurmäßig über einen Zeitraum von 2 bis 3 Wochen [4].

Ölauflagen – mild temperiert

Ölauflagen sind beliebte Anwendungen und mit entsprechender Vorkenntnis in der Vorbereitung und Durchführung wenig aufwendig.

Für Ölauflagen können Einzelöle, aber auch Fertigmischungen von renommierten Aromafirmen verwendet werden.

Indikationen und Kontraindikationen

Die folgende [Tab. 3] fasst häufig verwendete Öle und deren Indikationen zusammen:

Die Auswahl der ätherischen Öle erfolgt nach Indikationen, Kontraindikationen und ganz individueller Verträglichkeit – basierend auf den Ölen, die in der jeweiligen Klinik eingeführt sind.

Kontraindikationen sind

• Abneigung gegen einen bestimmten Duft

• Allergische Reaktionen auf Inhaltsstoffe

• Erhöhte Reizbarkeit und Krampfneigung

Material und Anwendung

Folgendes Material wird benötigt:

• ätherisches Öl nach Indikation (siehe [Tab. 3])

• fettes Öl, z. B. Oliven-, Mandel-, Sonnenblumen-, oder Schwarzkümmelöl

  • anstelle von fettem Öl auch Ölauszug, z. B. Johanniskrautöl

• Innentuch: Baumwolltuch, Einmaltuch oder Vlieskompresse

• Zwischentuch: Molton- oder Frottiertuch oder Rohwolle

• Außentuch: Woll- oder Badetuch

• 2 Wärmflaschen

• alternativ 2 Teller

• Butterbrotpapier/-tüte

Dosierung

Die Ölmischung sollte aus einem Pflanzenöl (z. B. Olivenöl oder Mandelöl) und einem reinen, natürlichen, genuinen ätherischen Öl bestehen.

Für eine Ölauflage reicht eine Mischung von 1–3%: 5 ml Pflanzenöl mit 1 bzw. 3 Tropfen ätherischem Öl ([Tab. 4]).

Fette Öle oder das Johanniskrautöl als Ölauszug können auch pur für Ölauflagen verwendet werden, je nach Beschwerden bzw. Auflagestelle 5–10 ml.

Durchführung

Das Innentuch 2- bis 3-mal gefaltet auf das Butterbrotpapier legen, mit der Ölmischung/fettem Öl beträufeln und zu einem Päckchen falten. Dieses mit dem Zwischentuch zwischen 2 flach gefüllten Gummiwärmflaschen leicht erwärmen. Alternativ 2 Teller in der Mikrowelle erwärmen und herausnehmen. Die vorbereitete Ölauflage zwischen die beiden Teller legen und erwärmen.

Die Ölauflage aus dem Papier nehmen, auf die Auflagestelle legen, mit dem Zwischentuch (Frottiertuch) abdecken und die Patient*innen mit dem Außentuch einwickeln; ggf. ein Wärmekissen auf die Auflagestelle legen.

Die Anwendungsdauer beträgt 30 min bzw. solange die Anwendung als angenehm und verträglich empfunden wird. Die Anwendung kann auch über Nacht erfolgen.

Auflagen mit ätherischen Ölen sollten einmal täglich angelegt werden, die Anwendung kann ggf. über mehrere Tage wiederholt werden, solange die Beschwerden anhalten.

Verwendet man Johanniskraut- oder Schwarzkümmelöl, können die Auflagen 1- bis 3-mal täglich angelegt werden. Kurmäßig erfolgt eine fünftägige Anwendung mit 2 Tagen Pause über 3 bis 4 Wochen.

Oxalis-Auflage

Das kleeblattartige Sauerkleegewächs enthält Kaliumsalze und Oxalsäure. In der Naturheilkunde wird die Oxalis-Essenz für Bauch- und Leberauflagen verwendet und fördert das allgemeine Gleichgewicht im Körper.

Die Bauch-Leber-Auflage mit Oxalis-Essenz besteht aus den Inhaltsstoffen Oxalsäure und Kaliumsalze.

Indikationen und Kontraindikationen

Oxalis-Auflagen wirken verdauungsanregend, entblähend und entkrampfend auf Magen, Darm und Gallenbereich. Zusätzlich fördern und harmonisieren sie die Stoffwechseltätigkeit von Leber, Magen und Darm. Oxalis-Auflagen beruhigen, zentrieren und stärken die Lebenskräfte.

Zu den Indikationen gehören:

• Erschöpfung und allgemeine Schwäche

• vegetative Störungen im Magen-Darm-Bereich

• unspezifische Bauchschmerzen

• Blähungen, Verstopfung

• Spasmen der glatten Muskulatur im Bauchbereich

• Unruhe, Nervosität, Unwohlsein nach schmerzhaften Erfahrungen oder Schrecken

Kontraindikationen bestehen bei akuten entzündlichen Prozessen im Abdomen (z. B. einer Appendizitis) sowie bei Hautdefekten im Auflagebereich.

Material und Anwendung

An Material wird benötigt:

• Oxalis-Essenz 20%

• Wasser (warm 40 °C)

• 1 kleine Schüssel

• 1 Esslöffel

• Innentuch: 1 Baumwolltuch/Mullwindel

• Außentuch: Wolltuch oder Frottiertuch

• evtl. Wärmekissen

Durchführung

1 EL Oxalis-Essenz mit 250 ml warmem Wasser (40 °C) in der Schüssel vermischen. Das Innentuch in entsprechender Größe für den Bauch als Auflageort falten, dann zu einer Rolle einrollen. Diese in die Lösung eintauchen, gut vollsaugen lassen und auswringen, sodass die Rolle nicht mehr tropft. Zügig das wieder entrollte Innentuch auf den Bauch auflegen und mit dem Außentuch überlappend umwickeln. Bei Bedarf das Wärmekissen darüberlegen.

Nach Abnahme des Innentuchs nochmal warm mit dem Außentuch einhüllen und 30–45 min nachruhen.

Die Anwendungsdauer sollte 15–60 min betragen bzw. solange der Wickel als angenehm warm empfunden wird. Die Anwendungshäufigkeit beträgt 1-mal täglich und kann ggf. über mehrere Tage wiederholt werden, solange die Beschwerden anhalten.

Quarkauflage (kühl)

Quarkauflagen blicken auf eine lange Tradition in der Naturheilkunde zurück. Quark ist ein reines Naturprodukt ohne chemische Zusatzstoffe. Dadurch wird die Auflage zu einer sanften, vielseitigen und unkomplizierten Behandlungsform, die für Menschen jeden Alters geeignet ist.

Indikationen und Kontraindikationen

Kühle Quarkauflagen wirken entzündungshemmend, abschwellend und schmerzlindernd.

Zu den Indikationen gehören:

• Verstauchung, Prellung, Hämatome

• Gelenkentzündungen/akuter Gichtschub

• aktive Arthrose

• akute rheumatische Beschwerden

• entzündete Krampfadern/Phlebitiden

• Stauungsdermatitis

• gereizte, entzündete Venen infolge von Infusionen oder Blutentnahmen

• Paravasate

Kontraindikationen bestehen bei

• hochgradiger Milcheiweiß-Kontaktallergie

• offenen Wunden

• Abneigung gegen den Quarkgeruch

Material und Anwendung

An Material wird benötigt:

• 250–500 g frischer naturbelassener (leicht zimmertemperierter) Speisequark (Magerstufe)

• 1 Baumwolltuch/Mullwindel oder 1 Mullkompresse oder Küchenpapier

• 1 Messer

• 1 Zwischentuch

• 1 Außentuch/1 Schal (z. B. aus Molton, saugfähig)

• evtl. 1 Mullbinde

• 1 Nässeschutz als Unterlage

Durchführung

Den frischen Quark 1–1,5 cm dick auf das Tuch oder die Kompresse auftragen und das Päckchen in entsprechender Größe, je nach Auflagefläche, falten. Bei Gelenkwickeln – als Beispiel – das Quarkpäckchen zirkulär ums Gelenk anwickeln und mit einer Mullbinde oder einem Tuch fixieren. Es empfiehlt sich, einen Nässeschutz darunter zu legen.

Als Auflage ein Päckchen in entsprechender Größe falten und flächig auflegen.

Mögliche Zusätze

• Ätherisches Öl

  • Immortelle (Anwendung bei Phlebitis, Hämatomen)

  • 1–2 Tropfen des jeweiligen ätherischen Öls auf 1 EL Quark, soweit keine Kontraindikation besteht

• Hydrolat

  • Immortelle (Anwendung bei Hämatomen)

  • Lavendel, Rose oder Pfefferminz (Anwendung bei Ödemen, Schwellungen, Verstauchungen, Prellungen)

  • 1–2 EL Hydrolat in den Quark einrühren oder die betroffene Hautpartie zuerst mit Hydrolat besprühen und dann das Quarkpäckchen auflegen

• Essenzen

  • Calendula (Anwendung bei leichten Hautirritationen, Entzündungen)

  • Borago (Anwendung bei Stauungsdermatitis)

  • 1 TL auf 250 g Quark

Quarkauflagen sollten bei akuten entzündlichen Prozessen für maximal 20 min angewendet werden. Wenn der Quark beginnt einzutrocknen, sollte die Auflage definitiv entfernt werden. Die Anwendung kann ein- bis mehrmals täglich durchgeführt werden. Bei starker Reizung können mehrere kühlende Quarkauflagen in Serie aufgelegt werden. Bei Linderung sollte die Anwendung noch 1- bis 2-mal täglich erfolgen.

Salbenauflagen

Salben (auch Cremes oder Pasten) können auf unterschiedliche Weise auf die Haut aufgetragen werden.

Beim Einreiben oder Einmassieren werden die Substanzen mit Druck und Reibung auf die Haut aufgebracht, wodurch eine stärkere Durchblutung und Erwärmung der Haut folgt. Dies begünstigt die Aufnahme der Substanzen.

Wenn die lokale Erwärmung nicht gewünscht ist, das Einreiben/Massieren der Substanz an der betroffenen Stelle zu schmerzhaft ist oder die Berührung negativ erlebt wird, ist eine Salbenauflage eine gute Alternative ([Abb. 4]).

Indikationen und Kontraindikationen

[Tab. 5] gibt einen Überblick über Salben, deren Wirkungen und Anwendungsmöglichkeiten.

Kontraindikationen bestehen bei Allergie oder Überempfindlichkeit gegen Inhaltsstoffe einer Pflanze (im Zweifelsfall vorher in der Ellenbeuge testen) sowie bei Hautverletzungen und nässenden oder entzündlichen Hauterkrankungen im Bereich der Auflagestelle.

Material und Anwendung

An Material wird benötigt:

• Salbe je nach Indikation (siehe [Tab. 5])

• Spatel

• Baumwolltuch in entsprechender Auflagegröße

• Butterbrotpapier-/tüte

• evtl. Watte oder Rohwolle (bei wärmenden Salben) oder Moltontuch

• ggf. 1 Außenwolltuch

• Befestigungsmaterial, z. B. Mullbinde, Schal

• Wärmflasche, Wärmeelement

Durchführung

Die Salbe auf dem Tuch dünn ausstreichen, dabei ca. 2–3 cm Rand frei lassen. Salbenauflage mit der Salbenfläche direkt auf die betroffene Körperstelle auflegen. Die Aufnahme der Salbe, z. B. mit ätherischen Ölen, erhöht sich durch die Haut, wenn die Auflage vorher leicht angewärmt (noch in Papier eingepackt) und nach dem Auflegen gut abgedeckt wird. Durch die zusätzliche Abdeckung mit Rohwolle bzw. einem Tuch verdampft weniger ätherisches Öl nach außen.

Bei warmen Anwendungen sollte man nach Abnahme des Innentuchs nochmal warm mit dem Außentuch einhüllen und für 15–30 min nachruhen lassen.

Die Anwendungsdauer sollte bei 30 bis 60 min pro Anwendung liegen, eine Anwendung über Nacht ist möglich. Bei arnikahaltigen Salben sollte der Auflageort nach ca. 10 min auf Hautreaktionen überprüft werden.

Die Salbenauflagen sind 1- bis 3‑mal täglich anwendbar und können 2- bis 3‑mal wiederverwendet werden. Zwischen den Anwendungen sollten die Auflagen luftig gelagert werden, z. B. in Butterbrotpapier. Bei Bedarf kann man den Salbenlappen mit wenig Salbe nachstreichen.

Solewickel

Sole ist ein Salz-Wasser-Lösung. Sie wurde schon in früheren Zeiten in Form von Bädern und zur Inhalation verwendet. Eine gesättigte Solelösung hat einen Salzgehalt von 26% (bei Zimmertemperatur). Für Wickelanwendungen werden 5–10%ige (max. 15%ige) Lösungen verwendet.

Indikationen und Kontraindikationen

Solewickel wirken abschwellend, entstauend, entzündungshemmend und schmerzlindernd.

Zu den Indikationen zählen:

• müde, schwere Beine

• Ödeme (venös, lymphatisch)

• Prellung, Zerrung, Verstauchung

• Gelenkentzündungen mit Überwärmung

• Arthrose

• Gicht

Solewickel dürfen nicht auf offenen Wunden oder bei Entzündungen der Haut angewendet werden. Als relative Kontraindikation gilt eine empfindliche Haut, da Sole leicht hautreizend ist. Möglich wäre, eine geringere Konzentration zu wählen.

Material und Anwendung

An Material wird benötigt:

• Meer- bzw. Kristallsalz (ca. 50–100 g)

• Eine Schüssel mit 1 Liter Wasser

• Eine Waage

• Innentuch: Lein-/Baumwolltuch oder Strumpf

• Außentuch: Baumwolltuch oder Strumpf

Mögliche Zusätze

Indikationsbezogen und abhängig von der Auflagefläche können folgende Zusätze genommen werden:

1. Hydrolatzusätze: 2–3 EL auf 500 ml Solelösung oder auf die Auflagefläche sprühen

   • Ödeme: Immortelle- und Rosenhydrolat

   • Schmerzzustände: Rosenhydrolat

   • Prellung, Zerrung, Verstauchung: Immortelle- und Pfefferminzhydrolat

2. ätherische Öle: 1–3 Tropfen auf 500 ml fertige Solelösung (Sole wirkt ausreichend als Emulgator)

   • Ödeme: Immortelle, Zeder, Zypresse, Wacholder, Lavendel, Lorbeer, Rosengeranie

   • Schmerzzustände: Lavendel, Cajeput

   • Prellung, Zerrung, Verstauchung: Lavendel, Cajeput, Immortelle

Durchführung

Zu Beginn wird eine 5–10%ige Solelösung hergestellt

• 5%ig: 50 g Salz in 1 Liter Wasser lösen

• 10%ig: 100 g Salz in 1 Liter Wasser lösen

Für akute Beschwerden wird kühles Wasser und für chronische Beschwerden wird lauwarmes Wasser verwendet.

Das Leintuch/Innentuch oder Strümpfe eintauchen und anschließend gut auswringen, um die entsprechende Körperstelle wickeln bzw. Strümpfe anziehen und mit trockenem Außentuch/Strumpf fixieren. Die abschwellende Wirkung kann zusätzlich durch Hochlagern der betroffenen Extremität unterstützt werden.

Bei rascher Erwärmung des Innentuchs/Strumpfs kann die Anwendung direkt wiederholt werden. Bei akuten entzündlichen Prozessen sollte ein neues Innentuch verwendet werden.

Die Anwendung sollte für etwa 30 min bzw. solange sie als angenehm empfunden wird erfolgen und kann bei Bedarf mehrmals täglich erfolgen.

Nach der Behandlung sollte bei sehr trockener Haut für eine gute Rückfettung gesorgt werden.

Fazit

In der geriatrischen Pflege tragen Wickel und Auflagen entscheidend zur Verbesserung der Lebensqualität, Mobilität und Selbstständigkeit der Betroffenen bei. Wenn Patient*innen ihre Bedürfnisse oder Beschwerden klar ausdrücken können, lässt sich gemeinsam ermitteln, welche Wickel für sie angenehm sind oder ihre Beschwerden lindern können. Bei älteren Menschen, deren Sinne nachlassen und die Schwierigkeiten in der verbalen Kommunikation haben, ist es jedoch wichtig, aufmerksam zu beobachten und einfühlsam zu überlegen, welche Wickelanwendungen ihren Alltag positiv unterstützen können.

Um die individuelle Persönlichkeit der Menschen zu fördern und sie auf ihrem vielleicht nur noch kurzen Lebensweg zu begleiten, ist es notwendig, ihnen mit Empathie und großer Achtsamkeit zu begegnen. Die Anwendung von Wickeln und Auflagen kann auch biografische Erfahrungen einbeziehen. Sie kann eine Reise in die Vergangenheit sein, die Erinnerungen an fiebersenkende Wadenwickel oder wohltuende Brustwickel, die von der Mutter angelegt wurden, weckt.

Wickel können mit allen Sinnen erfahren werden. Nehmen wir den Quarkwickel als Beispiel: Die Konsistenz und Temperatur des Quarks sind auf der Haut spürbar, während auch der Geruchs- und Geschmackssinn angeregt werden kann. Durch das Anlegen des Wickeltuchs und das Einhüllen in eine Decke erfährt der Mensch seine Körpergrenzen, was ihm Berührung, Nähe und Geborgenheit vermittelt. Dies fördert Wohlbefinden, Zufriedenheit und Orientierung. Pflege wird so für den bedürftigen alten Menschen auf eine neue Weise erlebbar, und auch die Pflegenden erfahren eine veränderte Wirksamkeit in ihrem beruflichen Alltag. Es entsteht ein Wickeldialog, der auch die zwischenmenschlichen Beziehungen stärkt.

Elke Heilmann-Wagner

Krankenschwester, Lehrerin für Pflegeberufe, freiberufliche Dozentin für Integrative Pflege mit Weiterbildung in Wickel und Auflagen, Aromapflege, Heilpflanzenkunde; Kneipp-Gesundheitstrainerin SKA. Kursleitungen: Weiterbildung zur Fachkraft für Wickel und Auflagen; Basale Stimulation nach Prof. Dr. Fröhlich. Internet: www.elkeheilmannwagner.com; www.linum-wickel.com

Interessenkonflikt

Die Autorinnen/Autoren geben an, dass kein Interessenkonflikt besteht.

• Literatur

• 1 Sonn A, Baumgärtner U, Merk B. Wickel und Auflagen: Naturheilkundliche Pflegemethoden erfolgreich anwenden. 4. Stuttgart: Thieme; 2014
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• 2 Kircher W. Arzneiformen richtig anwenden. 4. Stuttgart: Deutscher Apothekerverlag; 2016
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• 3 Bachmann R, Schleinkofer G. Natürlich gesund mit Kneipp. Stuttgart: TRIAS; 2013
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• 4 Wurm-Fenkl I, Fischer D. Richtig kneippen. Die 5 Prinzipien der Kneipp-Therapie. München: Falken; 2016
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• 5 Beier C, Demleitner M, Hamm D, Danner H. Aromapraxis heute. München: Urban & Fischer, Elsevier; 2022
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Korrespondenzadresse

Publication History

Article published online:
08 January 2025

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Georg Thieme Verlag KG
Oswald-Hesse-Straße 50, 70469 Stuttgart, Germany

• Literatur

• 1 Sonn A, Baumgärtner U, Merk B. Wickel und Auflagen: Naturheilkundliche Pflegemethoden erfolgreich anwenden. 4. Stuttgart: Thieme; 2014
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• 2 Kircher W. Arzneiformen richtig anwenden. 4. Stuttgart: Deutscher Apothekerverlag; 2016
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• 3 Bachmann R, Schleinkofer G. Natürlich gesund mit Kneipp. Stuttgart: TRIAS; 2013
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• 4 Wurm-Fenkl I, Fischer D. Richtig kneippen. Die 5 Prinzipien der Kneipp-Therapie. München: Falken; 2016
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