Koronare Angioplastie mit Implantation einer Gefäßstütze (Stent)^*

 

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Zusammenfassung

Bei einem 55jährigen Patienten mit koronarer Herzkrankheit und typischer, belastungsabhängiger Angina-pectoris-Symptomatik zeigte sich in der Koronarangiographie eine hochgradige Stenose im mittleren Drittel der rechten Kranzarterie bei normaler linksventrikulärer Funktion. Anfang 1989 wurde eine perkutane transluminale Koronarangioplastie durchgeführt. Die Rest-Stenose lag deutlich unter 50 %. Innerhalb von 6 Monaten entwickelte sich jedoch eine Re-Stenosierung von über 90 %, so daß eine erneute perkutane transluminale Angioplastie notwendig wurde. Gleichzeitig wurde eine flexible Palmaz-Schatz-Gefäßstütze aus Metall im Bereich der Stenose implantiert. Danach war keine Rest-Stenose mehr nachweisbar. Die Kontroll-Koronarangiographie 3 Monate später unter einer Antikoagulanzientherapie mit Phenprocoumon und Thrombozyten-funktionshemmung mit Acetylsalicylsäure und Dipyridamol zeigte ein unverändert gutes Dilatationsergebnis.

Abstract

Coronary angiography in a 55-year-old man with coronary heart disease and typical physical activity-induced angina revealed a subtotal stenosis in the middle third of the right coronary artery while left ventricular function was normal. Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was performed in January 1989, achieving a residual stenosis of less than 50 %. However, restenosis of more than 90 % developed within six months, necessitating another PTCA, followed immediately by implantation of a metal (Palmaz-Schatz) stent in the stenotic area. No stenosis was demonstrable afterwards. Maintenance medication with anticoagulants (phenprocoumon) and platelet-function inhibitors (aspirin and dipyridamole) was instituted and repeat angiography three months later demonstrated good dilatation results without any restenosis.